第二百章 枪伤 (第2/4页)

以调节分离层面的深浅，这是为了避免过多的分离而损伤深、浅筋膜间的穿行血管，虽然说这些血管，结扎了似乎也没有相关文献说是问题会很大。

    但是全身的血管，基本就没有白长的，缺了哪根儿，附近的组织器官可能都会受影响。

    只不过是大小的问题而已。

    分离彻底之后，再向头侧呈扇形分离5条小隧道，随后便是置入10mmTrocar，开始注入CO2气体，建立cao作空间。

    压力肯定是和腹腔镜不同的，毕竟腹腔内空间多大啊，做甲状腺腔镜的注气肯定是要低一些的。

    武小富让注入气体也和上台一样，压力定为7mmHg。

    这个压力程度，在很多相关文献里，都得到认可。

    经研究发现，所有患者在相同的麻醉深度下，腔镜甲状腺手术时7mmHg压力的CO2冲注并不会影响大脑中动脉与大脑后动脉的脑血流速度，但会使大脑前动脉脑血流速度加快。

    所以大家就推断腔镜甲状腺手术时低压力CO2冲注建腔不影响脑血流。

    而且腔镜甲状腺手术时7mmHg压力的CO2冲注颈部建腔对脑电活动也没有持续影响。

    所以你就能够发现，在临床上，甲状腺腔镜手术，基本都是7mmHg。

    好了，手术开始了。

    旁边的凌主任看着武小富的cao作，有些无奈，传闻果然没错，武小富真的是快啊，这节奏，一点没有他稳稳当当的风范。

    就从切开到充气，置镜观察这个过程，武小富明显就快了不少。

    其实也不能怪武小富，这就是他的节奏，总不能刻意往慢放吧，好在效果还是差不多，至少到现在为止，凌主任都是很满意的，不然的话，凌主任早就叫停了。

    镜子进去观察过后，视野良好，就要开另外两个孔了。

    还是双侧乳晕上缘，各做5mm切口，再置5mmTrocar。

    武小富将镜子直接递给凌主任，动作之熟练，让凌主任都是有些感叹，他都差点忘了，现在的武小富可是做惯主刀的，基本都不做副手了啊，刚才那次给他扶镜子，或许都是武小富后面的医学生涯里，有限的几次了。

    “慢点，慢点。”

    动作开始，凌主任就有些牙疼了，这还不快啊，都说了慢工出细活儿了，非要考验他的心脏，这要是出现问题，他喊停都来不及，又不像是驾校练科二的车，只能挂一档，油门还踩不下去，这是直接上科三，撞墙了他再喊停可就来不及了啊。

    此时的手术台，就是武小富的舞台。

    领域已经打开，此时的武小富，除了手术、除了病人，已经物我两忘，凌主任的声音，有点小了，武小富已经快速的游离甲状腺上方cao作区域，颈部皮下分离范围内，上至甲状软骨，左右至胸锁乳突肌缘，已经是全部分离完毕。

    颈白线很快被切开，右侧的颈前肌群也是被很快离断。

    在武小富的眼中，这些组织清晰可见，手中cao作稳当，精细程度更是精细到纳米，凌主任其实根本不用害怕武小富会伤到颈部的重要组织，嗯，凌主任也意识到了，因为武小富的cao作，根本不像是第一次做，此时的他很怀疑武小富是在逗他。

    就这cao作程度，都不比他差多少了。

    最重要的是，这个速度，这要是来了甲乳外科，凌主任感觉武小富能给甲乳外科的GDP提升一倍多。

    这每天做个十台甲状腺手术不过分吧。

    毕竟这都不到半小时，已经看见甲状腺了。

    凌主任转换了一下视野，也是将肿瘤暴露了出来，嗯，看着瘤体大小，和彩超上报的差不多。

    等等。

    凌主任看着患者甲状腺完全暴露，也是松了半口气，毕竟做到这里，已经是成功了一半了。

    但是武小富接下来的动作，就让凌主任有点惊吓了。

    武小富竟然将喉返神经给游离出来了，看着就在电刀柄下的喉返神经，凌主任心肝都开始颤了，那可是喉返神经，要是出现个好歹来，他都不敢想象。

    “凌主任，每次咱们做手术，都要担心会伤到喉返神经，既然如此，那就直接先将喉返神经先游离出来就是了，这样让喉返神经就在我们的视野中，我们做的就放心了啊，也不用再怕伤到喉返神经了。”

    嗯！

    这样！

    其实武小富也不是说怕伤到喉返神经，毕竟以武小富的能力，除非是喉返神经主动袭击，不然的话，根本不会有伤到的风险。

    之所以这样，也是突发奇想，给凌主任展示一下而已。

    凌主任此时也是开始了深思，是啊，好像是这么个道理，只不过，都知道喉返神经危险，谁想着去游离喉返神经啊，万一游离的时候伤到喉返神经怎么办，而且，都避开还来不及呢，谁会想着去主动游离啊。

    这么一看，就让很多人直接陷入了盲区，渐渐的约定俗成，谁都没想着再去动喉返神经了。

    其实照他们的水平，提前游离喉返神经，根本不成问题，技术上很ok，反而是让喉返神经埋在那里，可能会在不注意的时候伤到，所以，武小富的这个思路真的是很好。

    天才啊！

    太适合甲乳了啊。

    这种天才，做一台手术就能提出建设性意见和想法的医生，真的是天赐甲乳外科的啊。

    不过，武小富的声音，直接打断了凌主任的思考。

    “开始切了。”

    “小心，慢，不着急。”

    武小富话音落下，凌主任也是不忘下意识提醒一下，这是次全切，可不是全切，可不能切的太多了啊。

    不过，很快凌主任就发现自己真的是想多了，因为武小富这切的貌似和贴边一样。

    因为不是恶性肿瘤，也不用像恶性肿瘤那样，需要多切一部分，用来保持安全距离，以免术后肿瘤快速转移，所以，这个切除，就很考验技术了，技术好的，就能为患者保留不少甲状腺组织，技术要是差了，可能就是次全切变全切了。